刚做完根管治疗，本以为能和牙痛彻底说再见，结果牙齿还是隐隐作痛，相信不少人都有过这种白遭罪的困惑。其实根管治疗后短期不适很常见，但持续或加重的疼痛需要警惕。
01一、先分清：正常不适和需要复诊的区别
首先不用过度焦虑，根管治疗后 1-2 天内，牙齿有轻微胀痛、咬合时轻微不适，大多是正常反应。
这是因为治疗中器械刺激了牙根周围组织，或者填充材料有轻微压力，通常会慢慢消退。
但如果出现以下情况，就需要及时联系医生：
疼痛持续超过 3 天，且没有减轻的趋势；
疼痛越来越重，甚至牵连到太阳穴、耳朵;
牙齿出现明显松动、牙龈肿包，或有冷热刺激痛。
02二、根管治疗后牙痛的三类常见原因
1. 治疗相关：根管没处理干净或到位
残髓炎：根管内的牙髓(神经血管组织)没完全清理干净，残留的牙髓受刺激后引发疼痛，比如吃热食时痛得更明显；
根管遗漏：牙齿的根管结构复杂(比如有些牙齿有 3-4 个根管)，如果遗漏了其中一个未处理，里面的细菌仍会引发炎症；
根管超填 / 欠填：填充材料超出牙根尖，会压迫周围组织;或填充不到位，根管内仍有空间让细菌滋生，两者都会导致持续疼痛。
2. 术后恢复：牙龈或咬合出了小问题
牙龈损伤：治疗时器械可能碰到牙龈，导致牙龈红肿、疼痛，尤其刷牙碰到时明显;
咬合高点：填充后的牙齿咬合面过高，每次吃饭咬合时都会受力，反复刺激引发疼痛;
术后感染：治疗后口腔卫生没做好，细菌感染了牙龈或牙根周围，可能伴随牙龈流脓、牙齿松动。
3. 其他牙齿背锅：痛的不是治疗牙
邻牙问题：治疗牙旁边的牙齿本身有蛀牙、牙周炎，只是刚好在根管治疗后发作，疼痛被归错了因;
牙周炎加重：如果本身有牙周病，根管治疗后免疫力暂时下降，可能导致牙周炎症扩散，引发多个牙齿的胀痛。
03三、出现疼痛后，该做什么?
先观察加上温和护理：如果是轻微胀痛，先避免用治疗牙咀嚼硬物，饭后用温盐水漱口，保持口腔清洁，观察 1-2 天是否缓解;
及时复诊，别硬扛：一旦出现需要复诊的信号（比如疼痛加重、肿包），立刻联系主治医生，通常需要拍 牙片检查根管情况，针对性处理;
别自行吃止痛药：止痛药只能暂时缓解疼痛，无法解决根本问题，还可能掩盖病情，延误治疗。
其实根管治疗后牙痛并不可怕，关键是分清原因、及时处理。多数情况下，只要复诊调整，疼痛很快就能消失，不用因为一次不适就对治疗产生顾虑。
