在以下情况下，通常需要拔除乳牙：
乳牙严重龋坏：当乳牙长期龋坏，导致牙冠形态损坏严重、残缺不全，且无法通过治疗修补时，应考虑拔除。特别是当龋坏损伤到牙根，且对恒牙的生长可能产生不良影响时，拔除乳牙成为必要选择。
乳牙滞留：如果乳牙没有脱落，并且长时间滞留在口腔内，特别是当恒牙已经萌出或即将萌出时，滞留的乳牙会占据恒牙应有的位置，导致恒牙排列不整齐。此时，拔除滞留的乳牙是必要的，以确保恒牙能够正常生长和排列。
反复感染：乳牙如果反复出现感染，如牙根经常性发炎、牙龈形成瘘管反复流脓等，且没有得到及时有效的治疗，可能会影响到恒牙的生长和发育。在这种情况下，拔除乳牙是防止感染扩散和保障口腔健康的重要措施。
根尖周炎：当乳牙患有根尖周炎，且破坏范围较大，可能会影响到恒牙的生长和发育。此时，拔除乳牙可以避免炎症对恒牙造成的不良影响。
牙根吸收或暴露：如果乳牙的牙根吸收超过一定程度(如1/3以上)，或者牙根根尖暴露在牙龈外，对口腔黏膜形成刺激和摩擦，也需要考虑拔除乳牙。
外伤导致乳牙损坏：因外伤造成乳牙折断或部分脱出，且孩子因年龄过小不能配合治疗时，为了避免进一步的损伤和感染，可能需要拔除乳牙。
影响全身健康：在某些情况下，如患有风湿性关节炎、蛛网膜炎、眼疾、肾炎等疾病，并怀疑是乳牙的病灶牙会加重病情时，拔除乳牙是必要的治疗手段。
需要注意的是，乳牙拔除应在专业牙医的指导下进行，家长不宜自行决定是否拔除。在拔除乳牙前，牙医会进行全面的口腔检查和评估，以确定是否需要拔除以及拔除的时机和方式。同时，在拔除乳牙后，家长也应注意孩子的口腔卫生和饮食管理，以促进口腔的愈合和恢复。
