拔智齿虽然是常见的口腔外科手术，但如果不注意相关禁忌，可能会增加手术风险，引发术后并发症，影响创口愈合和身体健康。这些禁忌涉及手术前、手术过程中以及手术后等多个阶段，涵盖了患者身体状况、饮食、生活习惯等多方面内容。全面了解并严格遵守这些禁忌，对顺利完成手术和术后恢复至关重要。
手术前的禁忌
身体疾病未控制时禁忌手术：如果患者存在未控制的全身性疾病，不适合立即拔智齿。例如，患有高血压的患者，若血压高于 180/100mmHg，手术过程中血压波动可能导致出血难以控制，甚至引发脑血管意外;心脏病患者，尤其是近期发作过心绞痛、心肌梗死，或存在严重心律失常、心功能不全等情况，拔牙可能诱发心脏病发作，危及生命;糖尿病患者，血糖控制不佳(空腹血糖>8.88mmol/L)时，创口容易感染且愈合缓慢;血液系统疾病患者，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血功能异常，拔牙后可能出现大出血且难以止血 。此外，患有急性传染病，如流感、肺结核活动期等，此时拔牙不仅会增加患者自身感染扩散的风险，还可能传染给他人。
生理期与孕期禁忌拔牙：女性在生理期，身体的凝血功能会发生变化，血小板数量减少，凝血因子活性降低，此时拔牙容易导致出血过多，且创口感染的几率增加;孕期前 3 个月拔牙，可能因紧张和手术刺激诱发流产;怀孕后 3 个月拔牙，则可能引起早产;怀孕 4 - 6 个月相对安全，但若非必要，也应尽量避免拔牙。如果孕期智齿疼痛严重，需在专业妇产科医生和口腔医生的共同评估下，谨慎决定是否拔牙。
服用特定药物期间禁忌拔牙：正在服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林等)的患者，拔牙会增加出血风险，一般需要在医生指导下停药或调整药物剂量，并进行凝血功能监测后，才能考虑拔牙;服用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松的患者，拔牙可能引发颌骨坏死等严重并发症，需要提前与医生沟通，评估风险;长期使用糖皮质激素的患者，由于机体抵抗力下降，术后感染风险高，且创口愈合困难，也需要谨慎拔牙 。
手术过程中的禁忌
不配合医生操作禁忌强行拔牙：在手术过程中，患者应严格听从医生指挥，保持头部稳定和口腔张开状态。如果患者过度紧张、不配合，随意扭动头部、突然闭口等，可能导致手术器械误伤口腔软组织，造成不必要的损伤;或者影响医生操作视野和操作准确性，导致智齿拔除不完全，增加手术时间和术后并发症的发生几率。此外，患者在术中不能隐瞒自身感受，若出现疼痛、头晕、心慌等不适，应及时告知医生，以便医生采取相应措施，切不可因害怕而强忍。
不遵循无菌操作原则禁忌手术：口腔是有菌环境，拔智齿手术必须遵循严格的无菌操作原则。医生会对手术区域进行消毒，使用无菌器械等。如果手术环境不达标、器械未严格消毒，或者患者未按要求做好口腔清洁(如术前未认真漱口)，都可能导致创口感染，引发疼痛、肿胀、发热等症状，严重时还可能引起颌面部间隙感染等并发症。
手术后的禁忌
术后不当饮食禁忌：拔智齿后 24 小时内，应避免进食过热、过硬、辛辣、刺激性食物。过热的食物会使创口血管扩张，导致出血;过硬的食物需要大力咀嚼，可能牵拉创口，引起血凝块脱落、出血;辛辣和刺激性食物会刺激创口，加重疼痛和炎症反应。同时，术后应避免用拔牙侧咀嚼食物，防止食物残渣进入创口，引发感染。另外，术后不宜饮酒，酒精会影响凝血功能，延缓创口愈合，还可能与术后服用的药物发生不良反应。
术后不良生活习惯禁忌：拔智齿后 24 小时内不要刷牙、漱口，以免破坏血凝块，导致出血;术后避免剧烈运动，如跑步、打球等，剧烈运动可能使血压升高，引起创口出血;不要频繁吐口水、吮吸创口，因为口腔内形成的负压会导致血凝块脱落;术后应注意休息，保证充足睡眠，避免熬夜，因为良好的休息有助于身体恢复，熬夜会降低机体抵抗力，影响创口愈合。
拔智齿的禁忌贯穿于手术前、手术中、手术后各个环节，涉及身体状况、饮食、生活习惯等多方面。了解并严格遵守这些禁忌，能够有效降低手术风险，减少术后并发症的发生，促进创口顺利愈合。患者在拔智齿前，应如实告知医生自己的病史、用药情况等信息;手术过程中积极配合医生;术后按照医嘱调整饮食和生活习惯。如果对拔智齿的相关禁忌存在任何疑问，务必及时与医生沟通，确保拔牙手术安全、顺利，早日恢复口腔健康。
