发现牙齿松动时，很多人第一反应是这牙是不是保不住了，得拔？其实，牙齿松动≠必须拔牙。是否需要拔除，关键得看松动的原因和程度，多数情况下，只要及时干预，牙齿是能保住的。
01先搞清楚：牙齿为什么会松动?
牙齿不是孤立长在嘴里的，它扎根在牙槽骨里，周围有牙龈、牙周膜等组织固定。这些支撑系统出了问题，牙齿就可能松动。常见原因有这几种：
牙周病（最主要原因）：牙齿周围堆积的牙结石、牙菌斑会持续刺激牙龈，慢慢破坏牙槽骨。牙槽骨萎缩后，牙齿失去支撑，就会越来越松。
外伤：比如吃饭时突然咬到硬物，或运动时撞到牙齿，可能导致牙周组织暂时受损，牙齿出现松动。
根尖周炎：牙齿内部的牙髓发炎后，炎症可能扩散到牙根周围，形成脓肿，破坏牙根与牙槽骨的连接，导致松动。
生理性松动：健康牙齿本身也有轻微松动（比如咀嚼时），这是牙周膜的弹性缓冲，属于正常现象。
其他因素：比如孕期激素变化、糖尿病等全身性疾病，可能影响牙周健康，间接导致牙齿松动。
02牙齿松动了，到底要不要拔?
判断的核心是：牙齿还有没有保留价值，能不能通过治疗恢复功能。一般按松动程度分 3 种情况：
轻度松动（1 度）：牙齿左右松动幅度＜1 毫米，没有明显疼痛或咬合问题。
这种情况几乎都能保留。比如牙周病导致的轻度松动，通过洗牙、刮治清除牙结石，控制炎症后，牙齿会慢慢稳固;外伤引起的轻微松动，可能只需让牙齿休息(避免咬硬物)，配合局部消炎，1-2 周就能恢复。
中度松动（2 度）：松动幅度 1-2 毫米，可能伴随咬合不适或牙龈红肿。
多数仍有保留机会。比如牙周病患者，除了基础治疗，可能需要牙周手术修复牙槽骨，或用夹板固定松动牙;根尖周炎导致的松动，通过根管治疗清除炎症后，牙齿通常会逐渐稳固。
重度松动（3 度）：松动幅度＞2 毫米，甚至上下浮动，无法正常咀嚼，或反复发炎、疼痛。
这种情况可能需要拔。比如牙槽骨已经严重吸收(只剩牙根长度的 1/3)，治疗后也无法恢复支撑;或牙齿松动同时伴随严重龋坏、牙根折断，没有修复意义。
03记住：能保就尽量保，拔牙不是一了百了
自然牙齿的功能（咀嚼、发音、维持面部形态）是假牙（种植牙、烤瓷牙等）难以完全替代的。即使牙齿松动，只要医生评估有保留可能，都建议先治疗：
比如通过牙周治疗控制炎症，让牙齿恢复一定稳固性，哪怕只能保留几年，也能减少拔牙后修复的成本和麻烦。
即使最终不得不拔，也建议先治疗炎症，避免拔牙后感染扩散。
04发现牙齿松动，第一时间该做什么?
别自己晃牙齿：反复用手掰动会加重牙周组织损伤，让松动更严重。
及时就医检查：通过口腔检查、X 光片明确松动原因（是牙周病、外伤还是根尖周炎），医生会制定针对性方案。
暂时调整饮食：避免咬硬物(如坚果、骨头)，少吃过冷过热食物，减少牙齿刺激。
做好口腔清洁：坚持早晚刷牙、用牙线，避免食物残渣堆积加重炎症。
