很多人想做牙齿矫正时，可能会发现自己有龋齿（俗称蛀牙），于是纠结：有蛀牙还能矫正吗?会不会加重牙齿问题?其实答案不是能或不能这么简单，得看龋齿的严重程度和处理方式。
先搞懂：龋齿和牙齿矫正有啥关系?
龋齿是细菌分解食物残渣产生酸性物质，慢慢腐蚀牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）的结果;而牙齿矫正则是通过托槽、钢丝等矫正器施加力量，引导牙齿移动到正确位置。
两者看似不直接相关，但矫正过程中，牙齿和矫正器周围更容易堆积食物残渣，清洁难度会增加。如果原本就有龋齿没处理，细菌会在矫正期间趁虚而入，可能让龋齿快速加深，甚至引发牙髓炎(牙疼)、牙齿缺损，反而影响矫正进度和效果。
有龋齿，到底能不能矫正?分 3 种情况看
1. 浅龋 / 中龋：先补牙，再矫正
如果龋齿只波及牙釉质或浅层牙本质(浅龋：牙齿表面有小黑点或小凹陷;中龋：有明显龋洞，遇冷热有点敏感)，先处理龋齿再矫正是更稳妥的选择。
医生会用补牙材料填充龋洞，阻止龋齿继续发展。补好后，牙齿结构恢复完整，再戴矫正器就不用担心龋齿加重了。这种情况几乎不影响矫正计划。
2. 深龋：可能需要根管治疗，再矫正
如果龋齿已经接近牙髓（深龋：龋洞大，遇冷热疼痛明显，甚至有自发性疼痛），说明细菌可能已经刺激到牙髓组织。这时不能直接补牙，可能需要先做根管治疗，清除感染的牙髓，填充根管后再补牙或做牙冠保护牙齿。
等牙齿恢复稳定（一般根管治疗后 1-2 周），再开始矫正。这种情况会稍微推迟矫正时间，但只要牙齿稳固，依然可以正常矫正。
3. 龋齿严重到无法保留：拔牙后再调整矫正方案
如果龋齿已经烂到牙根，牙齿松动、无法保留，医生可能会建议先拔掉这颗坏牙。之后根据剩余牙齿的情况调整矫正方案，比如通过其他牙齿的移动关闭拔牙间隙，或结合种植等方式恢复牙齿功能。这种情况会改变原有的矫正计划，但并非完全不能矫正。
矫正期间，如何避免龋齿加重?
即使龋齿已经处理好，矫正期间也要特别注意口腔卫生，预防新的龋齿：
每天至少刷牙 2 次：用小头软毛牙刷，配合含氟牙膏，顺着矫正器的托槽和钢丝仔细刷，每次不少于 3 分钟;
用辅助工具清洁：牙间刷(清理托槽和牙齿之间的缝隙)、冲牙器(冲洗食物残渣)、含氟漱口水(辅助防龋);
减少甜食和碳酸饮料：这些食物会加速细菌繁殖，增加龋齿风险;
定期检查：每 3-6 个月找牙医检查一次，及时发现小龋洞并处理。
有龋齿≠不能矫正，关键在先处理：
只要提前处理好龋齿（补牙、根管治疗或拔牙），让牙齿处于健康状态，大多数人都能顺利进行牙齿矫正。反之，如果带着未处理的龋齿直接矫正，可能会让小问题变成大麻烦，反而影响矫正效果和口腔健康。
